光绪二十九年（1903）4月，经热河都统呈请，光绪皇帝批准，划建昌县和平泉州各一部，取两县、州名字之首字，始置建平县，隶属朝阳府。
光绪二十九年（1903）1915年4月12日，天津租界两名美国兵携枪闯入建平县黑水镇附近，抢劫商民马春山、马延令乘马两匹，并开枪打死尾追的警士于凤岐。后巡官刘春峰率部将其包围，迫使就擒，押解到县，呈报热河都统并转报外交部。10月初，将犯兵转解上海美国领事署，并聘英国律师安德臣出庭辩护。法庭判决二犯兵一为有期徒刑10年，一为无期徒刑；给已死警士于凤岐家属恤金5000元；所有诉讼费用及损失由美国领事署照付。
秋，建平县公营子（今属喀左县）农民候文广建立“联庄会”，发动民众开展抗捐税斗争。附近村庄同起响应，聚众至1万余人。县知事高鸿飞8月20日率地方巡警赴公营子镇压，连战3昼夜，“联庄会”民众越聚越多，官兵步步后退。23日，热河都统姜桂题闻报，率卫队驰抵公营子，即令双方停战，诱骗候文广作毅军连长，候被骗到热河（今承德）杀害。此次抗捐税斗争，乡民死40余人，巡警官兵死7人。
1919年是年，在天津直隶第一中学读书的建平县青年学生陈镜湖、杜真生参加五四运 动，组织“救国团”，成立“向明学会”，开展新思想、新文化宣传活动。
1927年，县专设修志机构，着手纂修县志工作，筹款2000元（银元）。至1928年因经费不足而停止。
1929年 10月，县重新成立修志机构，筹款4227元（银元）继续纂修县志。
1931年冬，第一部《建平县志》成书。全书共6册、9卷，约18万字。
1933年 3月1日，日军数架飞机轰炸叶柏寿。
2日，日军侵占叶柏寿。
3日，日军侵占建平县城。
是年，叶柏寿火车站动工修建。翌年5月试营业，12月正式营业。
1934年3月28日，叶柏寿——赤峰（叶赤线）铁路动工修建。翌年11月30日竣工，12月1日正式营业。
7月，高体乾等4人乔装成卖“鸦片”的农民，在公营子（今属喀左县）捣毁“大满号”（日伪收购鸦片机构），缴获大枪5支，手枪3支，银元百余块，鸦片百余公斤。
1940年7月，日伪当局将建平县并入喀喇沁右旗，旗治所始在新邱，年末迁至平庄（今属赤峰市）。
1943年冬，中共锦热边远征工作队队长周治国、指导员周哲民率队进入境内开展抗日活动。与此同时，冀东军分区三区队副政委郑紫明率一个连到境内配合工作队行动。
1944年3月18日，锦热边远征工作队在五龙台（今属沙海镇）处决汉奸王殿丰，并张贴布告。
是年，锦热边远征工作队在境内南部建立游击区，发动群众抗日，并为大部队备粮50石（折2.5万斤），军鞋200双。
1945年 8月24日，苏联红军进驻叶柏寿。
9月21日，由中共热东地委（第十八地委）任命的中共建平县委副书记吉郑兴、县长刘佐斌，带领20多名干部到喀喇沁右旗接收伪政权，同时宣布：成立建平县人民政府。
11月中旬，中共地方武装建平县支队成立，下辖2个大队共4个连，共有队员420余人。
月末，中共建平县委员会在平庄正式成立，陈光为书记，吉郑兴为副书记。县委召开首次全委会议。会后，组成小组，到各区开展建党建政工作。
1946年 1月9日，国民党军杜聿明部攻占叶柏寿。
10日，国民党九十三军七十四师十六团突袭建平（新邱），县支队骑兵连奋起抵抗。因兵力悬殊，县支队副政委张耀华被俘，威武不屈，11日晨被国民党军杀害于建平北门外。
是日，公爷府、王爷府、茅沟七家3个区从建平县划出，成立建西县。
3月20日，国共停战三人执行小组（美国、国民党、共产党各1人，共产党代表段苏权）在叶柏寿签订《叶柏寿协定》。
1947年 6月8日，热辽军分区部队解放建平县城。
18日，热辽军分区部队解放叶柏寿。至此，建平县全境解放。
7月7日，叶柏寿县成立。原属建平县的叶柏寿区划归叶柏寿县。
8月1日，奎德素区长张文彬组织46户农民投资，办起全县第一个农村供销合作社。
10月25日，全县土地改革运动全面开展。依据《中国土地法大纲》，广泛发动群众，开展控诉复仇、清匪反霸、划分阶级成份、分土地等工作，至1948年3月结束。全县有15万贫雇农每人分得土地5——10亩，实现了“耕者有其田”。
1949年4月4日，建平县人民法院成立。
6月1日，第一个农业生产互助组万寿村杜昌互助组成立。
9月7－15日，中国共产党建平县第一次代表会议在建平召开，出席代表39人，列席代表28人。
12月26－30日，中共建平县第二次代表会议在建平召开。
1950年3月7日，县召开第一届各界人民代表大会，出席代表318名。
4月，中共建平县委纪律检查委员会成立。1956年后改为中共建平县委监察委员会。
9月25日，县籍战斗英雄李万余出席第一届全国英模代表会议。
10月12－17日，中共建平县第三次代表会议在建平召开，出席会议代表142人。
是年，全县有611名男性青年参加中国人民志愿军。1951－1953年，又有85人参加志愿军。共有722名民兵组成担架队赴朝参战。
1951年3月30日，建平县人民政府被热河省人民政府授予“整修公路模范县”称号，获奖旗一面。
1954年3月26－31日，建平县第一届人民代表大会第一次会议在建平召开，到会代表260人，列席26人。
7月，县委、县政府及所属机关由建平迁至叶柏寿。
1957年6月，全县开始开展反右派斗争，历时月余，116人被划为“右派分子”。
1958年9月，建平县被国务院授予“全国绿化红旗县”称号。
是年，红旗公社铁营子青年山区建设队女队长迟月英赴北京参加全国妇女代表大会。
1966年7月1日，中共建平县委决定，教育、新闻、科学技术等14个单位对开展“文化大革命”的重点单位。
8月，城乡中小学生开始成立“红卫兵”、“红小兵”组织，走上街头，进行所谓的“破四旧立四新”（破旧思想立新思想，破旧文化立新文化，破旧风俗立新风俗，破旧习惯立新习惯）活动。全县庙宇、文化等遭严重破坏。秋，县内“红卫兵”组织开始赴各地进行“串联”活动。
11月，县法院、检察院联合成立所谓的“革命群众组织”——“前卫战斗队”，后改为“红军战斗队”。
12月，“文化大革命”在全县展开。各单位相继成立群众组织，开展所谓的“大鸣、大放、大字报、大辩论”，各级领导干部被打成“走资本主义道路当权派”，遭到“批斗”和“游街”。
1967年 1月26日，县委、县人委机关“造反派”，于19时召开群众组织负责人紧急会议，讨论“夺权”问题，并作出决议，组成“大联合委员会”，选举产生了“夺权指挥部”，会后，立即把原县委、县人委主要领导召集在一起，宣布：“从现在起，一切权利由夺权指挥部接管”。从此，全县各级领导班子瘫痪，群众组织之间派性斗争加剧。
3月1日，以解放军代表为主要负责人的县临时革命委员会成立。
1968年5月28日，建平县革命委员会成立，行使县人民委员会县政府职权。
1975年11月，全县开展农田基本建设大会战，集中劳动力1万多人，组编成4个团，下设30个连，治理以海棠川为主的四条流域。历时1年半，共平整土地9万余亩，在河滩造地5万余亩。
1978年5月，全县开始批林彪、“四人帮”，反革命罪行，查“文化大革命”，“三种人”（紧跟林彪、“四人帮”反革命路线的人，帮派思想严重的人，打、砸、抢分子），为受迫害的党员、干部、群众彻底平反。历时2年。
1979年12月，全县平反“文化大革命”中的冤、假、错案96件，106人。
1980年9月16日——-20日，召开县第九届人代会第一次会议，到会代表344人。在这次会议上，选举组成建平县人民代表大会常务委员会，建平县革命委员会改为建平县人民政府。
1981年10月，省、市、县考古工作者在建平、凌源两县交界处————牛河梁发现距今约5500年前的女神庙、积石冢群以及面积约40000平方米的方形石砌围墙遗址。
12月，共青团建平县委员会被共青团中央、林业部授予“绿化祖国突击队”称号。
12月，全县开始推行农村家庭联产承包责任制。到1982年，全县有2626个生产队，实行了家庭联产承包责任制，占生产队总数的97.9%。
1983年1月7日，辽宁省人民政府批准追认陈镜湖为革命烈士。
12月7日，县委、县政府为中共早期革命活动家、原中共热和工委负责人、中共内蒙古特委书记陈镜湖烈士举行追悼会。省、地、县党政领导以及各界群众代表1100多人参加大会。 12月，共青团建平县委发出“自愿捐款修建陈镜湖烈士陵园”的号召。县内、外单位及个人共捐款5.88万元。
1984年3月，全县实行乡（镇）村建制，人民公社改为乡（镇）人民政府，生产大队改为村委会，生产小队改为村民组。全县共有31个乡，1个镇，345个行政村，2248个村民组。
12月，建平县分别被国家绿化委员会和辽宁省绿化委员会授予“义务植树先进县”称号。
1985年 1月，建平县志办公室成立。
1986年 1月，牛河梁“红山文化”遗址被列为省级文物重点保护单位。
1987年5月14日，居住北京的退休职工张廷选（祖籍榆树林子），将保存42年的1931年纂《建平县志》献给建平县。县政府举行仪式对其进行表彰，颁发奖金1万元。
12月，建平县被评为“国家体育锻炼标准先进县”。
1990年9月，建平县被国家体委命名为“全国体育先进县”。
1991年12月，建平县被中共辽宁省委、省政府命名为“双拥模范县”。
1992年9月，叶柏寿大型楼厅式封闭市场建成使用。占地16500平方米，建筑面积11340平方米，设摊位1200个。
1993年3月，县城始建有线电视台。10月建成开播。是年，建平宾馆大楼建成，建筑面积5600多平方米。翌年5月投入使用。
是年，县城沿牦牛河北岸的环城路建成。东起叶柏寿大桥，西至“101”国道叶柏寿西大桥，全长3.6公里。是年，建平县被国务院残疾人工作协调委员会、民政部、中国残疾人联合会授予“全国特殊教育先进县”称号。
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